Rubéola

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Rash of rubella on skin of child's back.JPG
Piel de la espalda con signos de rubéola
CIE-10 B06 b00
CIE-9 056
DiseasesDB 11719
MedlinePlus 001574
eMedicine emerg/388 

Sinónimos {{{sinónimos}}}

La rub√©ola o rubeola es una enfermedad v√≠rica de poca gravedad (generalmente afecta a los ni√Īos). S√≥lo al ser contra√≠da por la madre durante el embarazo, supone una grave amenaza para el feto; con abortos espont√°neos en el 20% de los casos.[1] Se caracteriza por una erupci√≥n en la piel, la inflamaci√≥n de las gl√°ndulas y, especialmente en los adultos, dolores en las articulaciones. Por lo general la erupci√≥n en la piel dura unos tres d√≠as y puede presentarse acompa√Īada de una ligera fiebre. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ning√ļn s√≠ntoma en absoluto.

Contenido

Epidemiología

Imagen del virus de la rubéola al microscpio electrónico

El √ļltimo brote epid√©mico sucedi√≥ durante los a√Īos 1964 y 1965, en estos a√Īos nacieron m√°s de 20.000 ni√Īos con defectos cong√©nitos. En este brote epid√©mico se dieron al menos 10.000 abortos y numerosos partos de fetos sin vida solo en los Estados Unidos.[2]

Factores de riesgo

La rubéola puede afectar a cualquier persona sin importar su edad, no así la raza étnica, donde predomina la afección es en individuos caucásicos,(de piel blanca) es por ello, que también se la conoció como sarampión alemán, aunque generalmente es una enfermedad poco severa. Sin embargo, la rubéola puede causar el síndrome de rubéola congénita en el feto de una mujer embarazada que esté infectada con el virus.

Etiología

Artículo principal: virus de la rubéola

La enfermedad es causada por el virus de la rubéola , un togavirus que se desarrolla en un sola cadena genómica de ARN.[3] El virus es transmitido por la ruta respiratoria y se replica en la nasofaringe y en los nódulos linfáticos. El virus aparece en la sangre a los 5 o 7 días después del contagio y se dispersa por todo el cuerpo. Además es capaz de cruzar la placenta e infectar al feto cuando se esta desarrollando y detener la multiplicación celular de las células del feto provocándole la muerte.[4]

Patogenia

Se transmite entre personas a trav√©s de estornudos, tos o el contacto con superficies contaminadas (pa√Īuelos, vasos, o manos). La posibilidad de que una persona no vacunada adquiera la enfermedad si convive con alguien que la tiene es del 90%. Cuando el virus se introduce en el organismo, pasa a la sangre atacando a los gl√≥bulos blancos, que a su vez transmiten la infecci√≥n a las v√≠as respiratorias, la piel y otros √≥rganos. Una vez que se padece la enfermedad, el paciente adquiere inmunidad permanente, por lo que no vuelve a ser atacado por el virus.

El periodo de incubación de la enfermedad (tiempo que transcurre desde que se entra en contacto con una persona enferma hasta que comienzan a desarrollarse los síntomas) suele oscilar entre dos y tres semanas.[5] A su vez, una persona infectada por el virus de la rubéola puede transmitir la enfermedad a otras personas dos días antes de que los síntomas se muestren, no desapareciendo el riesgo de contagio hasta una semana después de la aparición de los signos de la enfermedad.

Cuadro clínico

Piel mostrando signos más suaves de rubéola

La rub√©ola se caracteriza por la aparici√≥n de peque√Īas erupciones en la piel de un color ros√°ceo que se inician en la cabeza y progresan hacia los pies, haci√©ndose m√°s intensa en el tronco, que en algunos pacientes puede producir picaz√≥n y suelen desaparecer en pocos d√≠as.

Las erupciones suelen mostrarse uno o dos días después del contagio. Junto a las manchas rojizas, los síntomas de la rubéola son bastante similares a los de un síndrome gripal, con malestar general, fiebre poco intensa, enrojecimiento de los ojos, dolor de garganta (faringitis) e inflamación dolorosa de ganglios alrededor de la nuca y en la región posterior de las orejas; conjuntivitis.[4]

Mientras que en los ni√Īos la rub√©ola suele revestir escasa gravedad, acompa√Ī√°ndose algunas veces de otitis (infecciones de o√≠dos), es m√°s frecuente la complicaci√≥n de la enfermedad entre los adultos que la padecen, que pueden sufrir otras patolog√≠as m√°s graves provocadas por bacterias, como neumon√≠a o encefalitis (en uno de cada 1000 casos). Esta √ļltima consiste en una infecci√≥n que afecta al cerebro y conlleva un riesgo inmediato de coma, retraso mental a largo plazo, epilepsia e incluso muerte del paciente.

Los síntomas incluyen:

  • adenopat√≠as (ganglios inflamados) por lapsos de hasta una semana
  • fiebre (que rara vez excede los 38¬įC √≥ 100,4¬įF)
  • irritaci√≥n (usualmente en el √°rea de la cara, aunque tambi√©n se extiende al tronco y extremidades. Tiene la apariencia de manchas rosadas debajo de la piel. Las manchas se manifiestan en el primer o tercer d√≠a de la enfermedad, pero desaparece al cabo de unos d√≠as, sin dejar da√Īos permanentes)
  • la se√Īal de Forchheimer ocurre en el 20% de los casos, y se caracteriza por vesiculas rojas peque√Īas en el paladar
  • piel reseca
  • inflamaci√≥n de los ojos
  • congesti√≥n nasal
  • dolor e inflamaci√≥n en las articulaciones
  • dolor en los test√≠culos
  • p√©rdida de apetito
  • dolor de cabeza
  • en muy pocos casos, los nervios se vuelven d√©biles y entumidos

Diagnóstico

El diagnóstico de la rubéola es difícil ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de escasa duración. No obstante, se puede conocer mediante un análisis de sangre (serología) si la persona ya ha padecido la enfermedad y por tanto es inmune. Uno de los principales exámenes de laboratorio que se realizan son IgM e IgG.

Tratamiento

No existe un tratamiento espec√≠fico para la rub√©ola. La actuaci√≥n de los especialistas durante la enfermedad suele centrarse en el control de los s√≠ntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar general, como si se tratara de un proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios. Hay que acudir al pediatra si el ni√Īo con rub√©ola respira con dificultad o la tos dura m√°s de cuatro o cinco d√≠as. Se administran antibi√≥ticos en caso de infecciones bacterianas (otitis o neumon√≠a).

Normalmente, los síntomas son tratados con paracetamol hasta que la enfermedad termina por desaparecer. Sin embargo, no hay tratamientos disponibles para la rubéola congénita.

Rubéola congénita

Artículo principal: Rubéola congénita

Los problemas m√°s graves asociados a la rub√©ola suelen presentarse en mujeres embarazadas que contraen la enfermedad en las 20 primeras semanas de embarazo o en los meses anteriores a la gestaci√≥n. En estos casos existe un alto riesgo de que el embri√≥n se contagie y desarrolle el "S√≠ndrome de rub√©ola cong√©nita",[6] que puede provocar la aparici√≥n de defectos cong√©nitos en el ni√Īo, tales como p√©rdida de visi√≥n y ceguera, p√©rdida de audici√≥n, patolog√≠as card√≠acas, retraso y par√°lisis cerebral o dificultades a la hora de empezar a caminar.[7]

Posterior a las 20 semanas de embarazo, al encontrarse el feto pr√°cticamente desarrollado, los riesgos anteriores de malformaciones son casi nulos.

Los beb√©s con este s√≠ndrome pueden presentar bajo peso al nacer, diarrea, neumon√≠a y meningitis. Las primeras 8 semanas de gestaci√≥n son las m√°s susceptibles para el embri√≥n, con mayor probabilidad de defectos cong√©nitos, ya que es una √©poca muy importante del desarrollo prenatal, con numerosos √≥rganos y sistemas en plena formaci√≥n, que pueden verse da√Īados por el virus.

Los especialistas recomiendan que las mujeres en edad fértil estén inmunizadas contra la enfermedad para evitar el "Síndrome de rubéola congénita",[6] o someterse a un análisis antes del embarazo con el fin de detectar la presencia de anticuerpos (defensas) contra la rubéola. La vacuna no se debe administrar durante el embarazo ni en los tres meses anteriores a la concepción y las mujeres embarazadas deben mantenerse alejadas de personas con rubéola.

Prevención

La vacuna triple viral, que protege frente a la rub√©ola, el sarampi√≥n y las paperas, se muestra eficaz en casi la totalidad de las personas a las que se le administra. La cantidad de casos ha disminuido desde que se desarroll√≥ una vacuna en 1969, pero la disminuci√≥n de la cantidad de personas que tomaron la vacuna MMR (por ejemplo, en pa√≠ses como el Reino Unido), dan lugar a un posible aumento en la incidencia de la enfermedad. Es una vacuna combinada que se recomienda en la ni√Īez. Es aconsejable administrar la primera dosis cuando el ni√Īo cumple 15 meses, en alguno pa√≠ses se inicia la inmunizaci√≥n a los 12 meses de edad, aunque en algunos casos no proporciona la inmunidad adecuada, por lo que se suele facilitar una segunda dosis antes de la escolarizaci√≥n (entre los cuatro y los seis a√Īos) o antes de la adolescencia (entre los once y los trece a√Īos). En cualquier caso, tambi√©n se recomienda la vacunaci√≥n en personas adultas que no recibieron la inmunizaci√≥n durante la infancia.

En la mayor√≠a de los pa√≠ses occidentales, casi la totalidad de la poblaci√≥n est√° vacunada contra la rubeola, tomando la primera dosis a los 12-15 meses de edad. Un refuerzo se requiere antes de que el ni√Īo cumpla 13 a√Īos. La vacuna provee de protecci√≥n a lo largo de toda la vida, y entre sus efectos secundarios, se puede mencionar una artritis transitoria.

Se planea que la enfermedad est√© erradicada del continente americano para el a√Īo 2010.

Referencias

  1. ‚ÜĎ Siegel M, Fuerst HT, Guinee VF (1971). ¬ęEpidemiolog√≠a y embriopat√≠a de la rubeola. Resultados de un estudio prospectivo de larga duraci√≥n¬Ľ Am. J. Dis. Child.. Vol. 121. n.¬ļ 6. pp. 469‚Äď73. PMID 5581012.
  2. ‚ÜĎ SUAREZ-OGNIO, Luis et al. A rubella serosurvey in postpartum women in the three regions of Peru. Rev Panam Salud Publica [online]. 2007, v. 22, n. 2 [cited 2009-03-17], pp. 110-117. Available from: [1]. ISSN 1020-4989. doi: 10.1590/S1020-49892007000700005.
  3. ‚ÜĎ Frey TK (1994). ¬ęBiolog√≠a molecular del virus de la rubeola.¬Ľ Adv. Virus Res.. Vol. 44. pp. 69‚Äď160. PMID 7817880.
  4. ‚ÜĎ a b Edlich RF, Winters KL, Long WB, Gubler KD (2005). ¬ęRubella and congenital rubella (German measles).¬Ľ J Long Term Eff Med Implants. Vol. 15. n.¬ļ 3. pp. 319‚Äď28. PMID 16022642.
  5. ‚ÜĎ Richardson M, Elliman D, Maguire H, Simpson J, Nicoll A (2001). ¬ęEvidencia de base de los periodos de incubaci√≥n, periodos de infectibilidad y pol√≠ticas de exclusi√≥n para el control de enfermedades comunicables en escuelas y jardines¬Ľ Pediatr. Infect. Dis. J.. Vol. 20. pp. 380‚Äď91. PMID 11332662.
  6. ‚ÜĎ a b Atreya CD, Mohan KV, Kulkarni S (2004). ¬ęVirus de la rubeola y defectos cong√©nitos: molecular insights into the viral teratogenesis at the cellular level.¬Ľ Birth Defects Res. Part A Clin. Mol. Teratol.. Vol. 70. n.¬ļ 7. pp. 431‚Äď7. DOI 10.1002/bdra.20045PMID 15259032.
  7. ‚ÜĎ De Santis M, Cavaliere AF, Straface G, Caruso A (2006). ¬ęInfecci√≥n de rubeola en el embarazo.¬Ľ Reprod. Toxicol.. Vol. 21. n.¬ļ 4. pp. 390‚Äď8. DOI 10.1016/j.reprotox.2005.01.014PMID 16580940.

Enlaces externos

Obtenido de "Rub%C3%A9ola"

Wikimedia foundation. 2010.

Mira otros diccionarios:

  • rube√≥la ‚ÄĒ rub√©ola rub√©ola f. parasit. Infecci√≥n eruptiva producida por un virus y generalmente de car√°cter benigno a no ser que afecte a una mujer embarazada que no est√© previamente inmunizada. En este √ļltimo caso, la rub√©ola puede ocasionar malformaciones ‚Ķ   Diccionario m√©dico

  • rubeolńÉ ‚ÄĒ RUBE√ďLńā, rubeole, s.f. BoalńÉ infecŇ£ioasńÉ Ňüi contagioasńÉ acutńÉ, provocatńÉ de un virus, care se manifestńÉ prin erupŇ£ie cutanatńÉ, prin febrńÉ, mńÉrirea ganglionilor cervicali, tuse etc. [pr.: be o ] ‚Äď Din fr. rub√©ole. Trimis de LauraGellner,… ‚Ķ   Dic»õionar Rom√Ęn

  • rubeola ‚ÄĒ o rub√©ola ‚ÄėEnfermedad infecciosa‚Äô. Ambas acentuaciones son v√°lidas. Aunque rub√©ola es la forma etimol√≥gica, est√° ampliamente extendida, incluso entre los propios m√©dicos, la forma llana rubeola (pron. [rrube√≥la]). Se acepta tambi√©n la variante… ‚Ķ   Diccionario panhisp√°nico de dudas

  • rubeola ‚ÄĒ o rub√©ola sustantivo femenino 1. (no contable) √Ārea: medicina Enfermedad viral propia de la infancia que se caracteriza por la aparici√≥n de ganglios y de unas manchas en la piel parecidas a las del sarampi√≥n: La rubeola puede causar graves… ‚Ķ   Diccionario Salamanca de la Lengua Espa√Īola

  • rub√®Ňćla ‚ÄĒ (rube√≥la) Ňĺ pat. virusna zarazna bolest, s poviŇ°enom temperaturom i crvenim osipom na koŇĺi; crljenica ‚úß {{001f}}nlat ‚Ķ   Veliki rjeńćnik hrvatskoga jezika

  • rubeola ‚ÄĒ rub√®Ňćla (rube√≥la) Ňĺ DEFINICIJA pat. virusna zarazna bolest, s poviŇ°enom temperaturom i crvenim osipom na koŇĺi; crljenica ETIMOLOGIJA nlat. rubeolus: crvenkast ‚ČÉ lat. rubeus ‚Ķ   Hrvatski jezińćni portal

  • rubeola ‚ÄĒ o rub√©ola f. Med. Enfermedad infecciosa, contagiosa y epid√©mica, caracterizada por una erupci√≥n semejante a la del sarampi√≥n y por infartos ganglionares ‚Ķ   Diccionario de la lengua espa√Īola

  • Rubeola ‚ÄĒ Ru*be o*la, n. [NL., fr. L. ruber red.] (Med.) (a) the measles. (b) Rubella. [1913 Webster] ‚Ķ   The Collaborative International Dictionary of English

  • Rubńēola ‚ÄĒ Rubńēola, soviel wie R√∂teln ‚Ķ   Meyers Gro√ües Konversations-Lexikon

  • rub√©ola ‚ÄĒ s. f. Doen√ßa eruptiva, contagiosa e epid√™mica, muito semelhante ao sarampo ‚Ķ   Dicion√°rio da L√≠ngua Portuguesa


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