Atelectasia

Atelectasia


Atelectasia
Clasificación y recursos externos
Atelectasia1.jpg
Atelectasia completa del pulmón derecho
CIE-10 J98.1
CIE-9 518.0
DiseasesDB 10940
MedlinePlus 000065
eMedicine med/180 
MeSH D001261

La atelectasia es la disminución del volumen pulmonar. Se debe a la obstrucción de la vía aérea (atelectasia obstructiva) o a otras causas no obstructivas (atelectasia no obstructiva) como por ejemplo perdida de surfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los alveolos. Debido a la obstrucción bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire que inicialmente estaba en los alveolos, se reabsorbe o pasa a los alvéolos vecinos a través de los poros de comunicación entre las paredes alveolares. La consecuencia es que esa zona de pulmón se va retrayendo y colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y la evolución espontánea sin tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido pulmonar.

La palabra atelectasia procede de atele-vs (incompleto) y éktasis (expansión).

La atelectasia es debida a diferentes enfermedades pulmonares o extrapulmonares, por lo que más que una enfermedad en sí, es una manifestación de una patología pulmonar subyacente.

Contenido

Etiología o causas de la atelectasia

La atelectasia puede ser producida por múltiples causas. Los pulmones pueden dejar de airearse por:

  1. Obstrucción bronquial intraluminal: Debido a un cuerpo extraño, muy frecuente en niños, pero también a tapones mucosos producidos en enfermedades como:
    1. Fibrosis quística.
    2. Bronquiectasia
    3. Absceso de pulmón.
    4. Bronquiolitis.
    5. Laringotraqueobronquitis aguda
    6. Asma bronquial.
    7. Neumonía y neumonitis.
    8. Tuberculosis.
    9. Cáncer de pulmón.
  2. Compresión extrínseca del bronquio.
    1. Adenopatías: De procesos infecciosos agudos, tuberculosis y tumores malignos.
    2. Malformaciones vasculares: anillos vasculares y aneurismas.
    3. Neoplasias: Tumores mediastínicos y cáncer de pulmón.
    4. Malformaciones congénitas.
    5. Neumotórax.
    6. Derrame pleural.
    7. Neumatocele a tensión
  3. Contracción o cicatrización pleuropulmonares:
    1. Tuberculosis.
    2. Fibrosis pulmonar.
    3. Bronquiolitis obliterante.
    4. Displasia broncopulmonar.
    5. Traumatismo torácico.
    6. Alteraciones neuromusculares: Como la enfermedad de Duchenne.
    7. Cirugía torácica: Cursa con inmovilización del tórax asociada a la sedación y al dolor, así como con aumento de las secreciones. Es la causa más frecuente de atelectasias.
  4. Inmovilización, como el encamamiento.
  5. Causas mixtas, son la mayoría.

En un adulto, las regiones pequeñas de atelectasia, por lo general, no son potencialmente mortales, ya que las partes sanas del pulmón compensan la pérdida de función en el área afectada; mientras que la atelectasia de todo un pulmón, especialmente en una persona que presenta otra enfermedad pulmonar, puede ser potencialmente mortal. En un bebé o en un niño, el colapso pulmonar, causado por una obstrucción mucosa o por otras razones, puede ser mortal.

La atelectasia masiva produce un colapso completo del pulmón.

Síntomatología

La atelectasia puede producir diferentes síntomas y signos como:

  • Disnea: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo.
  • Dolor torácico.
  • Neumonía: Es una complicación infecciosa de la atelectasia que se instaura rápidamente.
  • Hipoxemia: Es una disminución del oxígeno en sangre debido a la falta de intercambio gaseoso en el pulmón que sufre la atelectasia. Se manifiesta como cianosis que es una coloración azulada o violácea de la piel, sobre todo de labios y dedos.
  • Taquicardia e hipotensión.

Exploraciones complementarias

  • Radiografía de tórax: Detecta los siguientes signos radiológicos:
  1. Desplazamiento de las cisuras.
  2. Desplazamiento de mediastino.
  3. Elevación del hemidiafragma.
  4. Aproximación arcos costales.
  5. Enfisema compensador.
  6. Aumento de la densidad pulmonar sin broncograma.
  7. En el adulto previamente sano que presente una atelectasia hay que sospechar una neoplasia que obstruye el bronquio.

Tratamiento de la atelectasia

El objetivo del tratamiento es suprimir la obstrucción bronquial, por ejemplo extrayendo las secreciones pulmonares y reexpandir el área pulmonar colapsada. Las medidas terapéuticas para curar la atelectasia son:

  1. Permanecer recostado sobre el lado no afectado para ser ayudado por la fuerza de gravedad en la llegada de oxigeno y permitir la reexpansión del pulmón.
  2. Drenaje postural específico del área colapsada para favorecer la movilización del tapón o cuerpo extraño hacia la boca. El drenaje postural se basa en la colocación del paciente en determinadas posturas mantenidas en el tiempo, en las que, por efecto de la gravedad, los bronquios ocupados se vacían hacia la tráquea para la posterior salida del contenido al exterior.
  3. Aplicación de sistemas de humidificación e incluso medicación fluidificante en nebulización si el tapón mucoso es muy adherente.
  4. Extraer el cuerpo extraño, si lo hay, mediante una broncoscopia u otro procedimiento.
  5. Realizar ejercicios de respiración profunda mediante fisioterapia respiratoria como:
  • Ejercicios respiratorios de ventilación localizada del área afectada.
  • Técnicas de espiración forzada para favorecer el arrastre del tapón mucoso o del cuerpo extraño.
  • Ejercicios diafragmáticos: Son ejercicios respiratorios que implican una adecuada contracción del diafragma, músculo fundamental de la respiración, para favorecer la reexpansión del tejido pulmonar colapsado.
  • Adiestramiento del paciente en la producción de una tos eficaz que elimine el tapón mucoso y las secreciones o el cuerpo extraño, una vez que hayan sido movilizadas hacia vías respiratorias más cercanas a la boca.
  1. Maniobras de percusión del tórax (clapping) para desprender las secreciones de los bronquios.Vibración Toracica y Drenaje Postural,todo esto acompañado por Tos Asistida.Generalmente estas maniobras son realizadas por Kinesiologos ò Fisioterapeutas.También existe la posibilidad de autorealizarla y se denomina Toilette Bronquial.
  2. Tratar el tumor o la enfermedad subyacente, si existe. En caso de un cáncer de pulmón que produce una atelectasia el tratamiento de elección es la radioterapia.

El pulmón colapsado generalmente se reexpande en forma gradual una vez que la obstrucción ha desaparecido, aunque pueden quedar algunas cicatrices o un daño residual irreversible.

Prevención de la atelectasia

  1. Se recomienda mantener los objetos pequeños fuera del alcance de los niños.
  2. Se deben realizar respiraciones profundas después de cualquier anestesia.
  3. Se debe estimular a las personas enfermas a no permanecer en cama por períodos prolongados y a realizar respiraciones profundas.
Obtenido de "Atelectasia"

Wikimedia foundation. 2010.

Mira otros diccionarios:

  • atelectasia — f. neumol. Ausencia de expansión de los alveolos pulmonares debido a una obstrucción aguda (tapón de moco u otro cuerpo extraño), un tumor, una inflamación de los bronquios o una adenopatía. Medical Dictionary. 2011. atelectasia …   Diccionario médico

  • Atelectasia — atelectasia. (Del gr. ἀτελής, sin fin, imperfecto, y ἔκτασις, dilatación). f. Med. Expansión imperfecta o colapso parcial de los pulmones, más frecuente en los recién nacidos. * * * La atelectasia es el colapso de una parte periférica del pulmón… …   Enciclopedia Universal

  • atelectasia — (Del gr. ἀτελής, sin fin, imperfecto, y ἔκτασις, dilatación). f. Med. Expansión imperfecta o colapso parcial de los pulmones, más frecuente en los recién nacidos …   Diccionario de la lengua española

  • atelectasia — a·te·lec·ta·sì·a s.f. var. → atelettasia …   Dizionario italiano

  • atelectasia — pl.f. atelectasie …   Dizionario dei sinonimi e contrari

  • atelectasia postoperatoria — Forma de atelectasia en la que el colapso del tejido pulmonar se debe a los efectos depresores de los fármacos anestésicos. Se aconseja respirar profundamente y toser a intervalos frecuentes durante el postoperatorio para evitar su aparición.… …   Diccionario médico

  • atelectasia compresiva — Pérdida de la capacidad del pulmón para permitir la entrada y salida del aire de la zona atelectásica por la existencia de una presión intratorácica que comprime los alveolos. Puede ser secundaria a embolismo pulmonar …   Diccionario médico

  • atelectasia congestiva — Congestión pulmonar grave caracterizada por lesión difusa de la membrana alveolocapilar, apareciendo edema hemorrágico, rigidez pulmonar, dificultad para la ventilación e insuficiencia respiratoria …   Diccionario médico

  • atelectasia primaria — Fracaso de los pulmones para expandirse por completo en el momento del nacimiento, que se observa con mayor frecuencia en neonatos prematuros o en aquellos narcotizados por la anestesia materna. Generalmente el lactante es trasladado a una… …   Diccionario médico

  • Diagnóstico del cáncer de pulmón — Saltar a navegación, búsqueda En la mayoría de los pacientes, el diagnóstico del cáncer de pulmón se plantea ante datos clínicos y cuando en un estudio radiológico se detecta alguna anormalidad pulmonar. Con menos frecuencia se tratará de… …   Wikipedia Español


Compartir el artículo y extractos

Link directo
Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.