Bocio

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Bocio

Bocio

Bocio
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Struma 001.jpg
CIE-10 CIE-9 = 240.9
DiseasesDB 5332
MedlinePlus 001178
MeSH Goiter

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El bocio, del lat√≠n struma, tambi√©n llamado coto, es el aumento de tama√Īo de la gl√°ndula tiroides. Se traduce externamente por una tumoraci√≥n en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe. Existen varios tipos desde el punto de vista morfol√≥gico: bocio difuso, uninodular o multinodular. Seg√ļn su tama√Īo se divide en los siguientes estados:

  • Estado 1: detectable a la palpaci√≥n.
  • Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hipertextensi√≥n.
  • Estado 3: visible con el cuello en posici√≥n normal.
  • Estado 4: bocio visible a distancia.

El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal (bocio normofuncionante), hipofunción, hiperfunción.

Contenido

Causa

La causa m√°s com√ļn de bocio en el mundo es idiop√°tica. La segunda causa es la deficiencia de yodo; este estado se conoce habitualmente como bocio end√©mico. El tratamiento y curaci√≥n consiste en un suplemento en la alimentaci√≥n con yodo (en forma de yoduro o yodato). Hoy en d√≠a constituye un problema √ļnicamente en los pa√≠ses m√°s pobres que carecen de recursos econ√≥micos para reforzar los alimentos con esta sustancia como parte del programa de alimentaci√≥n p√ļblica. En la actualidad el bocio se debe fundamentalmente a un factor hereditario o a un factor fisiol√≥gico (en la pubertad). Generalmente no da sintomatolog√≠a y cuando se presenta la m√°s frecuente son consecuencia de la compresi√≥n de la traquea y de la ronquera.

Etiología

Hay m√ļltiples factores que intervienen en su desarrollo

  • Perdida de yodo.
  • Exceso de yodo.
  • Boci√≥genos: f√°rmacos vegetales alimentarios, sustancias qu√≠micas en agua de bebida; alteraci√≥n de la captaci√≥n tiroidea de yodo, aumento de la excreci√≥n de tiroxina; yatrogenia (compensatorio tras tiroidectomia subtotal, administraci√≥n de radioyodo.
  • Defectos cong√©nitos enzim√°ticos en la bios√≠ntesis de hormonas tiroideas.
  • Enfermedades: sarcoidosis, amiloidosis.
  • Tumores, benignos y malignos.
  • Tiroiditis.

La causa más frecuente de bocio endémico es el déficit de yodo (E01). Otras causas:

  • Tiroiditis de Hashimoto (E06.3)
  • Enfermedad de Graves-Basedow (E05.0)
  • Bocio juvenil, por hipotiroidismo cong√©nito (E03.0)
  • Neoplasmo de la tiroide
  • Tiroiditis (aguda, cr√≥nica) (E06)
  • Reacciones adversas a medicamentos por terapias farmacol√≥gicas (E03.2)

Clínica

Si la secreción hormonal es normal solo produce clínica local.

  • En la fase inicial es difuso, firme pero no duro, de palpaci√≥n indolora y no produce otra cl√≠nica que la tumoraci√≥n.

En la fase más avanzada es nodular con uno o más nódulos duros por transformación fibrosa o quística. A veces se producen compresiones traquea, esófago, intratorácicas, pudiendo aparecer dolor por hemorragias intraquísticas, obligando a descartar tiroiditis, o determinadas formas de carcinoma tiroideo. Un crecimiento rápido también sugiere hemorragia intranodular o malignidad.

  • Las compresiones intrator√°cicas causan s√≠ntomas de compresi√≥n de estructuras vecinas, los m√°s frecuentes son disnea, estertores, tos, disfagia (menos frecuente),etc
  • En el caso de neoplasia, los carcinomas tiroideos pueden incluso causar la compresi√≥n de la vena subclavia, yugular, o vena cava superior que se manifiesta por pl√©tora facial y dilataci√≥n de las venas del cuello, la compresi√≥n de nervios recurrentes que ocasiona par√°lisis de las cuerdas vocales, que se manifiesta como disnea y voz ronca bitonal.
  • En el bocio simple la funci√≥n tiroidea es normal durante muchos a√Īos o siempre. Puede aparecer hipotiroidismo o hipertiroidismo espor√°dicamente por transformaci√≥n auton√≥mica de alg√ļn n√≥dulo (bocio multinodular t√≥xico)

Diagnóstico

  • Se solicitan T3-T4-TSH (funcional)
  • La TSH es la prueba necesaria para la valoraci√≥n funcional, su normalidad descarta pr√°cticamente la alteraci√≥n funcional tiroidea.

Si la TSH está por debajo de lo normal, habrá que realizar la determinación de T4 libre para determinar si el paciente presenta un hipertiroidismo subclinico o clínico.

  • Con la TSH baja y T4 libre normal, esta indicada la determinaci√≥n de T3 para excluir T3 tiroxicosis
  • Si la TSH esta elevada habr√° que realizar una determinaci√≥n de T4 libre para saber si tiene un hipotiroidismo subcl√≠nico o cl√≠nico, estando tambi√©n indicado la determinaci√≥n de Ac antitiroideos para descartar una enfermedad autoinmune tiroidea
  • La rara presencia de una TSH elevada y T4 libre elevada sugiere una secreci√≥n inadecuada de TSH
  • Se utilizan los Test morfol√≥gicos(cl√≠nica y anamnesis) sobre todo para decidir el tratamiento.
  • La Ecograf√≠a permite detectar n√≥dulos, no la funcionalidad, ni la malignidad.
  • En presencia de una cl√≠nica compresiva estar√≠a indicado realizar una RX cervical o tor√°cica, y un TAC,o una RNM Tor√°cica para detectar la compresi√≥n de estructuras vecinas.
  • La PAAF esta indicada para descartar malignidad, sobre todo en n√≥dulos de crecimiento r√°pido, n√≥dulos predominantes, o n√≥dulos √ļnicos de consistencia dura a la palpaci√≥n.

D.Diferencial

  • 1.Bocio difuso:

Si existen signos de hipertiroidismo es semejante al basedow, pero tiene distintos resultados funcionales.

  • Los Ac tiroideos y la PAAF le diferencian del Hashimoto.
  • 2.Bocio multinodular:

Si aparece dolor se asemeja a la neoplasia y la tiroiditis subaguda. En caso de duda se recurre a la cirugía y anatomía patológica

Profilaxis bocio simple

Yodo. Evitar bociógenos, yodo alto evitar comer muchas cosas saladas

Tratamiento

  • 1-. M√©dico:
    • El tratamiento es obligado si existe hipotiroidismo.

Hay que disminuir la secreción de TSH mediante administración de hormonas tiroideas(levotiroxina) en los estadios iniciales. Cuando el tratamiento médico es eficaz no reincidirá con su retirada salvo que persista la causa.

Obtenido de "Bocio"

Wikimedia foundation. 2010.

Sinónimos:

Mira otros diccionarios:

  • bocio ‚ÄĒ m. endoc. Abultamiento en la regi√≥n anterior del cuello provocado por un aumento del volumen de la gl√°ndula tiroides. Est√° producido tanto por un incremento de la secreci√≥n de la hormona TSH hipofisaria, como por una disminuci√≥n de su secreci√≥n,… ‚Ķ   Diccionario m√©dico

  • bocio ‚ÄĒ (Del b. lat. bocń≠a). m. Aumento, difuso o nodular, de la gl√°ndula tiroidea. bocio exoft√°lmico. m. Variedad del bocio caracterizada por acompa√Īarse de exoftalmia e hipertiroidismo ‚Ķ   Diccionario de la lengua espa√Īola

  • bocio ‚ÄĒ sustantivo masculino 1. (no contable) Aumento de tama√Īo de la gl√°ndula tiroides que produce un abultamiento en el cuello: El bocio puede aparecer por falta de yodo ‚Ķ   Diccionario Salamanca de la Lengua Espa√Īola

  • b√≥cio ‚ÄĒ s. m. Aumento patol√≥gico do volume da tiroide. = ESTRUMA ¬†¬†‚Ä£¬†Etimologia: latim tardio bocius ou bocia, tumor grande ‚Ķ   Dicion√°rio da L√≠ngua Portuguesa

  • Bocio ‚ÄĒ (Del bajo lat. bocius, bub√≥n.) ‚Ėļ sustantivo masculino MEDICINA Aumento del volumen de la gl√°ndula tiroides. * * * bocio (del b. lat. ¬ębocń≠a¬Ľ) 1 m. Hipertrofia de la gl√°ndula *tiroides que produce abultamiento del cuello. ‚áí Coto, papera, papo. 2… ‚Ķ   Enciclopedia Universal

  • bocio ‚ÄĒ {{ÔľÉ}}{{LM B05608}}{{„Äď}} {{SynB05737}} {{ÔľĽ}}bocio{{ÔľĹ}} ‚ÄĻbo¬∑cio‚Äļ {{„Ää}}‚Ėć s.m.{{„Äč}} {{‚ôā}}En medicina,{{‚ôÄ}} aumento de la gl√°ndula tiroides que produce un abultamiento de la parte anterior y superior del cuello: ‚ÄĘ El bocio es una enfermedad que puede… ‚Ķ   Diccionario de uso del espa√Īol actual con sin√≥nimos y ant√≥nimos

  • bocio ‚ÄĒ bo¬∑c√¨¬∑o s.m. RE tosc. var. ‚Üí vocio ‚Ķ   Dizionario italiano

  • bocio ‚ÄĒ s m 1 Enfermedad que consiste en una hipertrofia de la gl√°ndula tiroides, que produce un abultamiento de la parte anterior del cuello. Puede ser provocada por causas cong√©nitas o funcionales o por falta de yodo en el organismo; en ciertas… ‚Ķ   Espa√Īol en M√©xico

  • bocio ‚ÄĒ sustantivo masculino papera, estruma (medicina), lampar√≥n (medicina). * * * Sin√≥nimos: ‚Ė† papo, papera, papada ‚Ķ   Diccionario de sin√≥nimos y ant√≥nimos

  • bocio ‚ÄĒ m. Tumor en la gl√°ndula tiroides ‚Ķ   Diccionario Castellano


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