Seminograma

ÔĽŅ
Seminograma

Se denomina seminograma al an√°lisis del eyaculado o semen. A este estudio se le denomina tambi√©n como espermiograma. Se trata de una prueba sencilla que no va a ser muy √ļtil para diagn√≥stico cl√≠nico, ya que su especificidad y sensibilidad es baja. √önicamente en el hipogonadismo se puede valorar la respuesta al tratamiento con testosterona a trav√©s de la normalizaci√≥n de los componentes producidos en las ves√≠culas seminales y en la pr√≥stata. Por el contrario, s√≠ que ser√° de gran ayuda para los tratamientos de reproducci√≥n asistida a la hora de decidir cu√°l de √©stos deber√° de llevarse a cabo. Teniendo en cuenta las circunstancias reproductivas de la mujer, y en funci√≥n del resultado del seminograma, puede orientarse a la pareja hacia un tratamiento de fertilidad u otro, de forma que un semen moderado o altamente patol√≥gico tendr√° indicaci√≥n de fecundaci√≥n "in vitro", mientras que alteraciones leves, o resultados normales ser√°n indicativos de t√©cnicas menos complejas, como coitos programados o inseminaci√≥n artificial. De este modo, se ahorrar√°n gastos en reproducci√≥n asistida optimizando el proceso.

Contenido

Par√°metros analizados

Este análisis del semen va a realizarse siguiendo las técnicas y criterios estandarizados descritos por la OMS (1999) o la ESHRE (2002). El objetivo de dicha estandarización es la mejora de la calidad en los laboratorios de andrología. De esta forma, un seminograma va a constar de diversas pruebas. Entre éstas, se encuentran estudios macroscópicos (de viscosidad, capacidad de licuefacción, color y olor), químicos (valoración del pH, análisis de Zn, alfa-glucosidasa, fructosa) y análisis microscópico, que consiste en el estudio de la concentración de los espermatozoides así como la movilidad, vitalidad y morfología de éstos. De todas estas pruebas, las más importantes e informativas son las medidas de concentración y movilidad.

Los par√°metros que se suelen estudiar son los siguientes:

  • Licuefacci√≥n: Para evaluar una muestra de semen esta debe estar licuada. Esto se consigue gracias a una sustancia liberada en el eyaculado denominada fibrinolisina. Esto ocurre aproximadamente a los 20 minutos de la eyaculaci√≥n si la muestra est√° a temperatura ambiente. Si la licuefacci√≥n no se produce en este tiempo, puede indicar alg√ļn tipo de disfunci√≥n a nivel de la pr√≥stata. El eyaculado, de forma espont√°nea, se condensa al poco tiempo de ser expulsado. Gracias a esa sustancia (fibrinilisina) secretada por la pr√≥stata se consigue que se licue, pero puede darse el caso de que el semen no condense. Esto se debe a problemas de secreci√≥n de la ves√≠cula seminal, que es la que contiene sustrato para que el eyaculado condense.
  • Viscosidad: El semen licuado debe ser ligeramente m√°s viscoso que el agua. Para examinar la viscosidad, se comprueba la formaci√≥n de hilos en la muestra. Si la muestra es altamente viscosa, puede deberse a una disfunci√≥n prost√°tica, eyaculaci√≥n frecuente o al estado psicol√≥gico del paciente. Este aumento de la viscosidad no supone una causa directa de infertilidad, √ļnicamente debe tenerse el cuenta a la hora de determinar el resto de par√°metros de un seminograma.
  • Volumen: El volumen normal de un eyaculado tras un periodo de 3 a 5 d√≠as de abstinencia es de 2-6 ml. Un volumen inferior puede deberse a una obstrucci√≥n causada por una infecci√≥n, una alteraci√≥n cong√©nita de los vasos deferentes, o por eyaculaci√≥n retr√≥grada. Esto es, cuando el semen no recorre su camino normal, sino que entra en la vejiga y se mezcla con la orina.
  • Color: el color habitual del semen es blanco opalescente, ligeramente amarillento. Algunas alteraciones pueden deberse a contaminaci√≥n con sangre, presentando color rojizo (hematospermia); color amarillo intenso, debido a la bilirrubina o ingesta de vitaminas; amarillento, por un alto contenido en leucocitos o medicamentos; o muy transparente, debido a una baja concentraci√≥n de espermatozoides.
  • pH: Normalmente var√≠a entre 7,2-8,2. Debe de medirse antes de que pase una hora de la eyaculaci√≥n, ya que se libera CO2 que eleva el pH. Valores fuera de este rango pueden significar una infecci√≥n genital. Solamente es relevante para la salud del var√≥n.
  • Concentraci√≥n de fructosa: El valor normal seg√ļn la OMS es de 13 mmol por muestra. La ausencia de fructosa en la muestra puede indicar un problema en las ves√≠culas seminales.
  • Concentraci√≥n de espermatozoides: El valor normal es de 20 millones/ml o 40 millones/eyaculado. Para medir la concentraci√≥n pueden utilizarse hemocit√≥metros cl√°sicos (c√°mara de Neubauer), c√°maras espec√≠ficas (Makler) y m√©todos autom√°ticos (CASA). El m√©todo CASA no se utiliza mucho porque es muy caro y proporciona informaci√≥n prescindible.
  • Movilidad: Es indispensable para que los espermatozoides puedan llegar a las trompas de Falopio y fertilizar el √≥vulo. Se valora el porcentaje de espermatozoides m√≥viles, el de progresivos y el grado de movilidad. Existen 4 tipos de movimientos, como se ver√° m√°s adelante.
  • Vitalidad: Se realiza una tinci√≥n supravital para distinguir entre los espermatozoides vivos y muertos, pues el hecho de que est√©n inm√≥viles no significa que est√©n muertos. Se realiza cuando el porcentaje de espermatozoides de movilidad tipo D es mayor del 50%. Se utiliza la tinci√≥n de eosina-nigrosina, la prueba hipoosm√≥tica o la tinci√≥n vital fluorescente.
  • Morfolog√≠a: El espermatozoide debe tener la cabeza oval, sin defectos en el cuello, pieza media y cola. Estas caracter√≠sticas morfol√≥gicas de normalidad se establecen a partir del aspecto que presentan los espermatozoides recuperados del moco cervical despu√©s del coito de aquellos varones considerados f√©rtiles. En un seminograma normal debe haber m√°s o igual del 14% de espermatozoides normales. Existen dos m√©todos b√°sicos para el estudio de la morfolog√≠a, el de Papanicolau, que es un m√©todo lento y caro, y no sirve cuando las muestras est√°n poco concentradas en espermatozoides, y el pan√≥ptico r√°pido, que como su nombre indica es un m√©todo m√°s r√°pido pero menos eficaz. En este estudio se deben tener en cuenta las tres partes en las que se divide el espermatozoide: cabeza, parte media y cola, anotando el n√ļmero de anomal√≠as totales observadas y el n√ļmero de espermatozoides normales. Para establecer estos datos, se pueden seguir seguir dos criterios: el de la OMS (menos restrictivo) y el de Kruger/Tygerberg (m√°s estricto). No obstante, es muy subjetivo clasificar un espermatozoide seg√ļn su morfolog√≠a, ya que se eliminan muchos que podr√≠an fecundar al ovocito sin ning√ļn problema. Un par√°metro que podemos calcular es el √≠ndice de teratozoospermia que se corresponde a la relaci√≥n entre el n√ļmero de anomal√≠as en los espermatozoides y el n√ļmero de espermatozoides analizados; √©ste oscilar√° entre valores de 0 (todos normales) y 3 (todos alterados en cabeza, cola y pieza media)


Con los datos obtenidos, se puede determinar el √≠ndice de teratozoospermia (alteraciones) dividiendo el n√ļmero total de alteraciones observadas entre el n√ļmero total de espermatozoides. Se obtendr√°n valores entre 0 y 3: 0 cuando no se observan alteraciones y 3 cuando se observan 3 alteraciones por espermatozoide (no se podr√≠a efectuar inseminaci√≥n artificial).

Análisis de la concentración

Se puede distinguir entre distintos tipos de semen en base a la concentración de espermatozoides:

  1. Normozoospermia: más de 20 millones de espermatozoides/ml. Esta es la concentración normal o habitual de espermatozoides en el eyaculado de un varón, pero el hecho de que un individuo presente normozoospermia no asegura que sea fértil, ya que puede haber otras causas de esterilidad no relacionadas con la cantidad de espermatozoides.
  2. Oligozoospermia:
    • Leve: m√°s de 10-20 millones de espermatozoides/ml.
    • Moderada: Menos de 10 millones y m√°s de 2 millones de espermatozoides/ml.
    • Grave: 2 mill√≥n de espermatozoides/ml o menos.
    • Criptozoospermia: menos de 1.000.000 espermatozoides/ml.
    • Azoospermia: no se observan espermatozoides.

La azoospermia es sinónimo de esterilidad en un hombre y conlleva importantes repercusiones en una pareja que desee tener hijos. Por tanto, antes de declarar que un un individuo es azoospérmico, deben analizarse al menos seis gotas de eyaculado, ya que en cada análisis o conteo que se realiza sólo se estudia una porción de la muestra de semen. Puede que sea difícil encontrar espermatozoides debido a la baja concentración de los mismos, pero con encontrar unos pocos ya se contaría con material suficiente como para trabajar en reproducción asistida y llevar a cabo técnicas de inseminación artificial.

Para el conteo se utilizan las c√°maras de Neubauer y de Makler (tambi√©n el programa inform√°tico CASA). La c√°mara de Neubauer tiene mayor profundidad de campo y se encuentra dividida en cuadriculas. La concentraci√≥n (espermatozoides/microlitro) se obtiene dividiendo el n√ļmero de espermatozoides contados entre la superficie analizada (mm¬≤), la profundidad de la c√°mara (mm) y la diluci√≥n realizada. Es m√°s √ļtil que la Makler, ya que la probabilidad de encontrar espermatozoides en muestras de muy baja concentraci√≥n, es mucho mayor que en la Makler. Por el contrario, la c√°mara Makler presenta una mejor profundidad de campo de forma que el cubre, al pesar m√°s, expande la muestra mucho m√°s. Presenta una cuadr√≠cula 10x10, de forma que nos da la concentraci√≥n de espermatozoides de la muestra sin tener que aplicar ning√ļn c√°lculo.

An√°lisis de movilidad y vitalidad

Si los espermatozoides son inmoviles no significa que no son vivos,porque puede ser que no tienen propia movilidad,como en el caso de la sindrome de Kartagener. Entonces el test de vitalidad se hace mediante un test hipo-osmòtico en manera que,exponendo las celulas a una soluciòn hipotònica,las que son muertas tendran la membrana permeable y se hincharan (cabezas y/o colas). Otro test mas preciso de este es lo de eosina que se basa en el mismo principio. Se expone un volumen de espermatozoides a eosina y los que aparecen rojos son los espermatozoides muertos. Por supuesto,si hace falta utilizar la muestra para un ciclo de fecundacion asistida,no se pueden utilizar los colorantes para distinguir los espermatozoides muertos de los vivos,entonces se prefiere hacer un test hipo-osmòtico. Con la tinciòn vital fluorescente,la tecnica mas fiable,se detecta la desnaturalizaciòn del ADN nuclear mediante el utilizo de naranja de acridina màs bromuro de etidio: observando a el microscopio de fluerescencia,los muertos aparecen naranja brilante y los vivos aparecen verde. En cuanto a la movilidad, los laboratorios de análisis clínico distinguen 4 tipos de espermatozoides en base a su capacidad de movimiento:

  • Tipo A (+++) o r√°pidos progresivos: recorren m√°s de 25 őľm/s.
  • Tipo B (++-) o lentos progresivos: recorren entre 5 y 24 őľm/s.
  • Tipo C (+--) o no progresivos: recorren menos de 5 őľm/s.
  • Tipo D (0) o inm√≥viles.

Para considerar que un semen es normozoospérmico en movilidad debe presentar más de un 50% de espermatozoides tipo A/B o más de un 25% de espermatozoides de tipo A. En el resto de los casos se declara astenozoospermia, que puede ser leve, moderada o grave.

Análisis de aglutinación

La aglutinaci√≥n esperm√°tica se eval√ļa tambi√©n mediante el seminograma. Se estima la cantidad de espermatozoides m√≥viles adheridos entre s√≠. Un valor superior al 30% puede indicar un problema de esterilidad inmunitaria, aunque no es un valor determinante a la hora de predecir si existe un problema de tipo inmunitario.

La esterilidad inmunol√≥gica es debida a la presencia de anticuerpos anti-espermatozoides, reconociendo a los espermatozoides como c√©lulas extra√Īas. Esto puede deberse a que la mujer fabrica estos anticuerpos en su moco cervical; o a que el hombre fabrica los anticuerpos contra sus propios espermatozoides.

Límites seminales inferiores de referencia de la OMS (2010)

Los valores de referencia que se utilizan para determinar el estado de la muestra en un seminograma corresponden a los de la poblaci√≥n que se considera f√©rtil, constituida por hombres que han sido capaces de fecundar a una mujer en los √ļltimos 12 meses. Sin embargo, es necesario recordar que, aunque se definan como normozoospermia, estos valores de referencia no son valores de normalidad, ni indican esterilidad o fertilidad garantizada, pues varones con valores por debajo de los de referencia pueden llegar a fecundar y conseguir gestaciones.

En 2010, la OMS estableció unos nuevos valores de referencia enfocados a considerar la muestra de semen en su totalidad, resultando así unos parámetros menos estrictos que los de 1999. Estos nuevos parámetros establecen los límites seminales inferiores de referencia, como son principalmente:

  • Volumen: 1,5 ml.
  • Concentraci√≥n: 15 millones de espermatoziodes/ml.
  • N√ļmero total de espermatoziodes: 39 millones.
  • Movilidad total: 40% de los espermatoziodes del eyaculado (antes A+B+C).
  • Movilidad progresiva: 32% de los espermatoziodes del eyaculado (antes A+B).
  • Vitalidad: 58% de los espermatoziodes del eyaculado.
  • Morfolog√≠a: 40% de los espermatoziodes del eyaculado.

Diagnóstico y análisis global de resultados

Hay que destacar que el seminograma consiste en la valoración de una muestra de semen. Es por ello que, no se pueden extrapolar los resultados para llevar a cabo un diagnóstico del paciente. Para poder diagnosticar al paciente van a necesitarse al menos dos seminogramas con un periodo de varias semanas entre ambos. Además, la productividad de espermatozoides puede experimentar grandes alteraciones a lo largo del tiempo, incluso puede verse afectada por factores como el estrés. También hay que considerar, que los espermatozoides de la muestra en estudio, se formaron dos meses antes, que es el periodo que tarda aproximadamente la espermatogénesis, con lo cual, llevando a cabo el estudio de un varón a lo largo del tiempo, se observará que la calidad del esperma varía constantemente.

Véase también

Enlaces externos


Wikimedia foundation. 2010.

Mira otros diccionarios:

  • seminograma ‚ÄĒ m. urol. An√°lisis cuantitativo y cualitativo del semen; en este tipo de estudio se calcula la concentraci√≥n de espermatozoides, su movilidad y su morfolog√≠a, lo que determina en √ļltimo lugar la capacitad fecundante del semen. Medical Dictionary.… ‚Ķ   Diccionario m√©dico

  • Espermiograma ‚ÄĒ La prueba diagn√≥stica seminograma o espermiograma consiste en analizar el semen, y evaluar sus caracter√≠sticas macrosc√≥picas y microsc√≥picas. Tambi√©n llamada espermograma, espermiograma, espermatograma o seminograma. Contenido 1 Concepto 2 Toma… ‚Ķ   Wikipedia Espa√Īol

  • Capacitaci√≥n (citolog√≠a) ‚ÄĒ Saltar a navegaci√≥n, b√ļsqueda La capacitaci√≥n es la fase final del desarrollo del espermatozoide donde adquiere la habilidad de fecundar al ovocito. In vivo ocurre tras la eyaculaci√≥n, cuando abandona el plasma seminal de la vagina y entra en el… ‚Ķ   Wikipedia Espa√Īol

  • Semen ‚ÄĒ humano en una placa de Petri. Semen[1] (del lat√≠n semen) o esperma es el conjunto de espermatozoides y sustancias fluidas que se producen en el aparato genital masculino de todos los animales, entre ellos la especie humana ‚Ķ   Wikipedia Espa√Īol

  • Espermatozoide ‚ÄĒ Este art√≠culo o secci√≥n necesita referencias que aparezcan en una publicaci√≥n acreditada, como revistas especializadas, monograf√≠as, prensa diaria o p√°ginas de Internet fidedignas. Puedes a√Īadirlas as√≠ o avisar ‚Ķ   Wikipedia Espa√Īol

  • Esterilidad ‚ÄĒ Saltar a navegaci√≥n, b√ļsqueda La esterilidad o infertilidad es una cualidad atribuible a aquellas personas u otros organismos biol√≥gicos que no se pueden reproducir, bien sea debido al mal funcionamiento de sus √≥rganos sexuales o a que sus… ‚Ķ   Wikipedia Espa√Īol

  • Eyaculaci√≥n retr√≥grada ‚ÄĒ Saltar a navegaci√≥n, b√ļsqueda En los hombres, la eyaculaci√≥n retr√≥grada tiene lugar cuando el fluido que va a ser eyaculado, el cual normalmente sale a trav√©s de la uretra, se redirecciona hacia la vejiga. Normalmente, el esf√≠nter de la vejiga se ‚Ķ   Wikipedia Espa√Īol

  • Inseminaci√≥n artificial ‚ÄĒ Espermatozoide mientras fecunda un √≥vulo. Inseminaci√≥n artificial es todo aquel m√©todo de reproducci√≥n asistida que consiste en el dep√≥sito de espermatozoides de manera no natural en la mujer o hembra mediante instrumental especializado y… ‚Ķ   Wikipedia Espa√Īol

  • Oligozoospermia ‚ÄĒ El t√©rmino Oligozoospermia se refiere a una baja calidad del semen en cuanto a concentraci√≥n de espermatozoides. Por la OMS los valores normales de concentraci√≥n son aquellos superiores a 20 millones spz/ml de semen eyaculado. Tambi√©n se… ‚Ķ   Wikipedia Espa√Īol


Compartir el artículo y extractos

Link directo
… Do a right-click on the link above
and select ‚ÄúCopy Link‚ÄĚ

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.