Corticosteroide

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Corticosteroide

Corticosteroide

Estructura química del cortisol, principal glucocorticoide secretado por la corteza suprarrenal humana y el esteroide más abundante en la sangre periférica.

Los corticosteroides (del lat. cortex, ‚ÄĒń≠cis, corteza, y esteroide) o corticoides son una variedad de hormonas del grupo de los esteroides (producida por la corteza de las gl√°ndulas suprarrenales) y sus derivados.

Los corticosteroides est√°n implicados en una variedad de mecanismos fisiol√≥gicos, incluyendo aquellos que regulan la inflamaci√≥n, el sistema inmunitario, el metabolismo de hidratos de carbono, el catabolismo de prote√≠nas, los niveles electrol√≠ticos en plasma y, por √ļltimo, los que caracterizan la respuesta frente al estr√©s.

Estas sustancias pueden sintetizarse artificialmente y tienen aplicaciones terapéuticas, utilizándose principalmente debido a sus propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras y a sus efectos sobre el metabolismo.

Contenido

Efectos fisiológicos

Son productos de la zona fasciculada descargados bajo la influencia de la ACTH hipofisiaria. Influyen en el metabolismo de los hidratos de carbono acelerando la síntesis de glucosa a partir de precursores no glucídicos (gluconeogénesis). También activan el metabolismo proteico y movilizan los depósitos grasos. La actividad antiinflamatoria de los esteroides corticales se manifiesta sólo con dosis elevadas y no puede considerarse un efecto fisiológico.

Los corticosteroides difunden a trav√©s de las membranas celulares y forman complejos con receptores citoplasm√°ticos espec√≠ficos; estos complejos penetran en el n√ļcleo de la c√©lula, se unen al ADN (cromatina) y estimulan la transcripci√≥n del ARNm y la posterior s√≠ntesis de varias enzimas, que son las responsables en √ļltima instancia de los efectos sist√©micos. Sin embargo, estos agentes pueden suprimir la transcripci√≥n del ARNm en algunas c√©lulas (por ejemplo, linfocitos).

Glucocorticoides para uso sistémico: características farmacológicas

BASES DEL TRATAMIENTO CON GLUCOCORTICOIDES

Fármaco Dosis equi- valente (mg) Potencia anti- inflamtoria Potencia para retención Na+ Supresión del eje HHA (dosis/día - mg) Vía de ad- ministración
ACCI√ďN CORTA*
Hidrocortisona 20 1 1 20-32 oral, im, iv
Cortisona 25 0,8 0,8 20-32 oral
ACCI√ďN INTERMEDIA**
Deflazacort 7,5 4 0,5 9 oral
Prednisolona 5 4 0,8 7,5 oral
Prednisona 5 4 0,8 7,5 oral
Metilprednisolona 4 5 0,5 6 oral, im, iv, local
Triamcinolona 4 5 0 6 oral, im, local
Parametasona 2 10 0 2 im, local
Fludrocortisona 2 10 125 2,5 oral
ACCI√ďN PROLONGADA***
Dexametasona 0,75 25 0 1 oral, im, iv
Betametasona 0,6-0,75 25-30 0 1 oral, im, local

Vida media biológica: *8-12 horas, **18-36 horas, ***36-54 horas. La potencia de la acción glucocorticoide y mineralcorticoide se establece en referencia a la de la hidrocortisona, que es de 1

Producción endógena

Estas hormonas son naturalmente producidas por el organismo humano en las gl√°ndulas suprarrenales, como es el caso de la corticosterona y la hidrocortisona o cortisol ‚ÄĒambas glucocorticoides‚ÄĒ, o de la aldosterona ‚ÄĒdel grupo de los mineralocorticoides.

Las sustancias corticoideas end√≥genas operan fisiol√≥gicamente en el cuerpo humano, en dosis peque√Īas, para controlar situaciones de estr√©s org√°nico, y aten√ļan las respuestas del tejido a los procesos inflamatorios, revirtiendo los s√≠ntomas de la inflamaci√≥n pero sin tratar la causa subyacente. Act√ļan inhibendo la acumulaci√≥n de c√©lulas inflamatorias, incluso macr√≥fagos y leucocitos, en las zonas de inflamaci√≥n. Tambi√©n inhiben la fagocitosis, la liberaci√≥n de enzimas lisos√≥micas, y la s√≠ntesis y liberaci√≥n de diversos mediadores qu√≠micos de la inflamaci√≥n.

Administración exógena

Cuando se inicia el empleo de fármacos corticoides se corre el riesgo de interferir con la producción endógena corporal (que muchas veces suele ser suficiente para controlar el estrés orgánico inicial) e incluso en tratamientos repetidos, no controlados por un médico puede llegarse a suprimir la producción endógena con los graves riesgos que esto significa.

Los mecanismos de la acción inmunosupresora de las corticosteoides no se conocen por completo, pero pueden incluir la supresión o prevención de las reacciones inmunes mediadas por células (hipersensibilidad retardada) así como acciones más específicas que afecten la respuesta inmune. Por vía oral, se absorben en forma rápida y casi por completo, y por vía parenteral (IV-IM) el comienzo de la acción es rápido, con un efecto máximo a la hora de haber sido administradas. Su unión a proteínas plasmáticas es muy alta. La mayor parte de la sustancia se metaboliza principalmente en el hígado a metabolitos inactivos. Se elimina por metabolismo y ulterior excreción renal de los metabolitos activos.

Las indicaciones más frecuentes se dan en casos de insuficiencia adrenocortical, y enfermedades alérgicas, reumáticas, oftálmicas, respiratorias y neoplásicas.

Evaluación riesgo-beneficio

Suprimir los mecanismos inflamatorios normales puede desencadenar problemas de salud m√°s graves: si se emplean indiscriminadamente corticoides en el tratamiento de infecciones virales se da el caso que los virus infectantes se desarrollen m√°s r√°pido y m√°s peligrosamente en el paciente.

Cuanto m√°s tiempo se emplea un f√°rmaco corticoide mayores efectos secundarios se van a desencadenar: gastritis, defectos en los dep√≥sitos de calcio en los huesos, c√ļmulos de grasa corporal son los m√°s frecuentes problemas asociados al uso prolongado o indiscriminado de un corticoide.

Por eso los corticoides en la actualidad se usan bajo indicaciones médicas muy precisas; no deben emplearse para tratar resfriados comunes ni tampoco para aliviar las molestias producidas por un golpe.

Un m√©dico debe hacerse responsable para dar inicio a un tratamiento corticoides y debe adem√°s supervisar estrictamente que tiempo y con que dosis ser√° empleado el f√°rmaco, bajo ning√ļn motivo un paciente puede reiniciar la terapia corticoide sin antes consultar con el m√©dico tratante e incluso si el paciente desea suspender el tratamiento corticoide debe hacerlo siguiendo las estrictas indicaciones del m√©dico que ir√° disminuyendo las dosis en forma lenta y progresiva.

El efecto de acción del corticoide depende del producto que se utilice. Hay variedades de corticoides que duran meses en el cuerpo humano luego de una sola dosis y hay otras variedades de corticoides que son excretados en ocho horas luego de su ingesta. Hay corticoides de inicio rápido que muchas veces pueden salvar una vida y hay corticoides de inicio muy lento, hay corticoides en inyectables y hay corticoides que se inhalan; todos estos fármacos deben ser escogidos por el médico tratante.

Véase también

Enlaces externos

Obtenido de "Corticosteroide"

Wikimedia foundation. 2010.

Mira otros diccionarios:

  • Corticosteroide ‚ÄĒ (lat. cortex = ‚ÄöRinde‚Äė; gr. stereos, ŌÉŌĄőĶŌĀőĶőŅŌā = ‚Äöfest‚Äė), kurz Corticoide oder Cortine, veraltet Kortikosteroide bzw. Kortikoide, sind eine Gruppe von ca. 50 in der Nebennierenrinde (NNR) gebildeten Steroidhormonen sowie chemisch vergleichbarer… ‚Ķ   Deutsch Wikipedia

  • corticosteroide ‚ÄĒ m. endoc. Cada una de las hormonas segregadas por la corteza de las c√°psulas suprarrenales. Se clasifican en mineralocorticoides, glucocorticoides y andr√≥genos, seg√ļn las funciones que desempe√Īan. Los mineralocorticoides, como la aldosterona y la ‚Ķ   Diccionario m√©dico

  • corticost√©ro√Įde ‚ÄĒ ‚óŹ corticost√©ro√Įde adjectif et nom masculin Hormone s√©cr√©t√©e par les glandes corticosurr√©nales √† partir du cholest√©rol et utilis√©e en th√©rapeutique essentiellement comme anti inflammatoire et comme immunosuppresseur. cortico√Įde ou corticost√©ro√Įde… ‚Ķ   Encyclop√©die Universelle

  • corticoster√≥ide ‚ÄĒ adj. 2 g. s. m. Diz se dos horm√īnios esteroides da corticossuprarrenal, e das dos seus derivados vizinhos sint√©ticos. ¬†¬†‚ô¶ Grafia de corticosteroide antes do Acordo Ortogr√°fico de 1990 ‚Ķ   Dicion√°rio da L√≠ngua Portuguesa

  • Corticosteroide ‚ÄĒ ¬† [lateinisch; griechisch], Corticoide, Hormone, die ausschlie√ülich in der Nebennierenrinde gebildet werden. Sie geh√∂ren zu den Steroidhormonen und werden nach ihrer Wirkung in Glucocorticoide und Mineralocorticoide unterschieden. ¬† Hier finden… ‚Ķ   Universal-Lexikon

  • Corticosteroide ‚ÄĒ Corticosteroide, von der ‚áí Nebennierenrinde gebildete drei Gruppen von Steroidhormonen, deren Biosynthese vom Cholesterin und dessen Umwandlungsprodukt, dem Progesteron, ausgeht: ‚áí Mineralocorticoide, ‚áí Glucocorticoide sowie C. mit androgener… ‚Ķ   Deutsch w√∂rterbuch der biologie

  • corticosteroide ‚ÄĒ |√≥i| adj. 2 g. s. m. Diz se dos horm√īnios esteroides da corticossuprarrenal, e das dos seus derivados vizinhos sint√©ticos ‚Ķ   Dicion√°rio da L√≠ngua Portuguesa

  • corticosteroide ‚ÄĒ (Del lat. cortex, ń≠cis, corteza, y esteroide). m. Biol. corticoide ‚Ķ   Diccionario de la lengua espa√Īola

  • Corticosteroide ‚ÄĒ corticoide o corticosteroide m. Bioqu√≠m. *Hormona producida en la corteza de las c√°psulas suprarrenales, de propiedades antiinflamatorias. ‚äö Farm. Compuesto sint√©tico de similares propiedades. * * * corticosteroide. (Del lat. cortex, ń≠cis,… ‚Ķ   Enciclopedia Universal

  • Corticost√©roide ‚ÄĒ Cortico√Įde Les corticost√©ro√Įdes ou cortico√Įdes sont des hormones st√©ro√Įdes naturelles s√©cr√©t√©es chez les √™tres humains par la glande corticosurr√©nale. Cette glande produit : les glucocortico√Įdes (cortisone, hydrocortisone, prednisone) qui… ‚Ķ   Wikip√©dia en Fran√ßais


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