Osteonecrosis

Osteonecrosis
Head of femur avascular necrosis.jpg
Cabeza de fémur, abajo del corte de cartilago en la parte superior, se puede ver la osteonecrosis
Clasificación y recursos externos
DiseasesDB 1174
MeSH D010020
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Necrosis avascular o Osteonecrosis es una enfermedad resultado de la pérdida temporal o permanente de la entrada de sangre en los huesos. Sin sangre, el tejido óseo muere y causa que el hueso colapse. Si el proceso involucra los huesos cerca de una articulación, normalmente lleva al colapso de la superficie de la articulación. Esta enfermedad también es conocida como osteonecrosis (necro de muerto, en otras palabras, hueso muerto), necrosis aséptica, o necrótico por isquemia.[1]

Contenido

Causas

Hay muchas causas para la necrosis avascular tales como el alcoholismo,[2] uso excesivo de esteroides,[3] síndrome de descompresión,[4] [5] compresión vascular,[6] hipertensión, vasculitis, trombosis, daño por radiación, anemia falciforme[7] y por la Enfermedad de Gaucher.[8] En algunos casos es idiopático (no se encuentra la causa).[9] Reumatismo artrítico y lupus también son causas comunes de esto.

Algunas enfermedades que pueden estar asociadas con el desarrollo de necrosis aséptica abarcan:

* Gota
* Ateroesclerosis
* Diabetes

La necrosis aséptica es más común en personas entre los 30 y los 60 años de edad y la mayoría de los casos de esta enfermedad en adultos ocurre en la articulación de la cadera. Esta afección también se puede presentar como resultado de la terapia para el cáncer en la infancia.

El Síndrome de Legg-Calvé-Perthes es una afección similar que se observa en niños y adolescentes.

Diagnóstico

La mayoría de las veces los doctores ortopédicos diagnostican la enfermedad excepto en la mandíbula, donde normalmente es diagnosticado y tratado por cirujanos dentales y maxilofaciales. examen de eleccion es la resonancia magenetica capaz de detectar osteonecrosis antes de que halla daño significativo en el hueso.

Diagnóstico diferencial[10]

Síntomas

No se presentan síntomas en las etapas iniciales de la enfermedad. A medida que el daño óseo empeora, se pueden presentar los siguientes síntomas:

   * Dolor en la articulación que se puede incrementar si el hueso colapsa
   * Rango de movimiento limitado
   * Dolor en la ingle si la articulación afectada es la cadera
   * Cojera, si la necrosis aséptica ocurre en o por debajo de las caderas

Tratamiento

La osteonecrosis es más que todo común en la articulación de la cadera. Una variedad de métodos son utilizados para tratar la enfermedad,[11] el más común es del reemplazo total de la cadera, por un implante prostético. Sin embargo, esto tiene problemas que incluyen tiempos de recuperación largos, menores esperanzas de vida. Éste a su vez es un método efectivo para la población geriatrica, sin embargo, los doctores se abstienen de usarlo en pacientes jóvenes por las razones previamente mencionadas. Un nuevo y más prometedor tratamiento con un metal, donde no se remueve todo el hueso, sino que se preserva. En éste sólo la cabeza del fémur es retirada a diferencia del reemplazo completo donde todo el cuello es retirado. Aunque esta técnica aun está en estudio y experimentación.

Otros tratamientos incluyen la descompresión del núcleo, donde la presión del hueso interno es aliviado al ser taladrado un hueco en el hueso, y una pieza de hueso y vivo y un aparato electrónico son insertados para estimular el crecimiento de nuevos nervios y demás.[12]

Referencias

  1. DiGiovanni, C.W.; et al., (2007). «15(4)», Osteonecrosis in the foot. J Am Acad Orthop Surg, pp. 208-207. ISSN 1067-151X. PMID 17426292
  2. Y.C.,, Chao; et al., (2003). Investigation of alcohol metabolizing enzyme genes in Chinese alcoholics with avascular necrosis of hip joint, pancreatitis and cirrhosis of the liver. Alcohol Alcohol, pp. 431-436. ISSN 0735-0414. PMID 12915519
  3. Juery, P., (2007). Avascular necrosis after a steroid injection, pp. 814. ISSN 0820-3946. PMID 17353545. PMC 1808528
  4. Zhang L. D.; (1990). «Distribution of lesions in the head and neck of the humerus and the femur in dysbaric osteonecrosis» (en inglés). ISSN 0093-5387. PMID 2396333
  5. Lafforgue, P., (2007). Pathophysiology and natural history of avascular necrosis of bone. Joint Bone Spine, pp. 500-5007. ISSN 1297-319X. PMID 16931094
  6. Laroche, M., (2002). Intraosseous circulation from physiology to disease. Joint Bone Spine, pp. 262-269. ISSN 1297-319X. PMID 12102272
  7. Marti-Carvajal, A.; R. Dunlop, and L. Agreda-Perez, (2004). Treatment for avascular necrosis of bone in people with sickle cell disease. PMID 15495103.
  8. «38». The Merck Manual (18° edición). pp. 311. «9» 
  9. Day S, O.R; Chao E, Rubin C, Aro H, Einhorn T, (200). Bone injury, regeneration, and repair, in Orthopaedic Basic Science, pp. 372-399. ISBN 0-89203-177-8. OCLC 42969533
  10. La necrosis avascular Updated 14 de octubre 2011
  11. Wisconsin, M.C.o. (1990). «"Avascular Necrosis."» (en inglés). «10».
  12. Judet, H. and A. Gilbert (2001). Long-term results of free vascularized fibular grafting for femoral head necrosis., pp. 114-119. ISSN 0009-921X. PMID 11347824

Enlaces externos


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Mira otros diccionarios:

  • osteonecrosis — f. patol. Necrosis o muerte del hueso. Medical Dictionary. 2011. osteonecrosis necrosis ósea …   Diccionario médico

  • osteonecrosis — ▪ bone tissue death also called  necrosis of bone        death of bone tissue that may result from infection, as in osteomyelitis, or deprivation of blood supply, as in fracture, dislocation, Caisson disease ( decompression sickness), or… …   Universalium

  • osteonecrosis — noun Alternative name for avascular necrosis …   Wiktionary

  • Osteonecrosis — Bone death resulting from poor blood supply to an area of bone. Also known as aseptic necrosis or avascular necrosis. * * * The death of bone in mass, as distinguished from caries (“molecular death”) or relatively small foci of necrosis in bone.… …   Medical dictionary

  • osteonecrosis — death of bony tissue, usually adjacent to a joint surface where it is enclosed by avascular cartilage. It is usually caused by loss of blood supply (avascular necrosis) due to trauma and is a definitive feature in a variety of conditions,… …   The new mediacal dictionary

  • osteonecrosis — /ˌɒstioʊnəˈkroʊsəs/ (say .osteeohnuh krohsuhs) noun Pathology the death of bone tissue from any of a number of causes, most commonly the loss of blood supply. {osteo + necrosis} …   Australian English dictionary

  • osteonecrosis — …   Useful english dictionary

  • Osteonecrosis of the jaw — Osteonecrosis of the jaws Classification and external resources Osteonecrosis of the jaw of the upper left jaw in a patient diagnosed with chronic venous insufficiency ICD 10 M …   Wikipedia

  • osteonecrosis aséptica — f. patol. Necrosis ósea causada por una alteración de tipo vascular. La más frecuente es la de la cabeza del fémur; las causas pueden ser: 1) por rotura vascular ocasionada por un traumatismo, 2) por alteraciones sanguíneas, 3) por alteraciones… …   Diccionario médico

  • Neuralgia-inducing cavitational osteonecrosis (NICO) — refers to presence of cavitations in jaw bones (mandible and/or maxilla) in conjunction with chronic facial neuralgia. The concept implies direct and causal relationship between the bone pathology (cavitations) and pain itself. Pain in this… …   Wikipedia


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